Шкала Кови (CARS) — простой инструмент, который позволяет выполнить оценку тревоги по определенным ее параметрам. Шкала состоит из 3 пунктов, по которым тревога оценивается по жалобам пациента, его поведению и соматическим проявлениям.

Шкала Кови позволяет выполнять общую, хотя и относительно грубую оценку тревоги, прежде всего ее тяжести.

Общие сведения шкале Кови (CARS)

Тип инструмента: Шкала предназначена для общей оценки тревоги. Шкала Кови не является диагностическим инструментом, она позволяет проводить качественную оценку тревожного расстройства.

Литературная ссылка: Covi L, Lipman R., McNair D.M., Crezlinsky Т. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials. Prog Neuropsychopharmacol. 1979; 3: 521.
Lecrubier Y., Steru L, Lancrenon S, et al. Les deprimes ambulatories en pratique de ville: une enquete epidemi-ologique. Actual Psychiatr. 1983; 2A: 19-26.

Происхождение: Каждый пункт соответствует фактору, выделенному в результате применения перечня симптомов Хопкинса (HSCL) и профиля настроения (POMS). Симптомы, представленные в каждом пункте шкалы, отобраны для описания разных форм проявления тревоги. При разработке шкалы преследовалась цель создать инструмент, аналогичный шкале Раскина для оценки депрессии.

Популяция: Взрослые лица с тревожными расстройствами. Может применяться и при обследовании депрессивных пациентов для оценки сопутствующей тревоги.

Методика применения: Исследователь должен быть клиницистом. Затраты времени — не более 20 минут. Время оценки определяется как «сейчас» или «в течение последней недели». Значение баллов ранжируется от 0 до 4 следующим образом:
0 = отсутствует,
1 = в слабой степени,
2 = в умеренной степени,
3 = в тяжелой степени,
4 = в очень тяжелой степени.

Общий балл равен сумме всех баллов и может иметь значения от 0 до 12. Средний суммарный балл при оценке пациентов с тревожными расстройствами обычно составляет от 6 до 8.
Средний суммарный балл при оценке депрессивных пациентов варьирует от 4 до 6, немного выше — в случае меланхолической депрессии.

В общем виде выделяются три области значений суммарного балла по шкале Кови:
• 0-3 — отсутствие тревожного состояния,
• 3-6 — симптомы тревоги,
• 6 и выше — тревожное состояние.

Измеряемые переменные: Соответствуют каждому пункту: жалобы пациента, его поведение и соматические симптомы тревоги.

Применение:
• Отбор тревожных пациентов для клинических исследований: суммарный балл, равный 3 и менее, является критерием исключения из исследования. Суммарный балл, равный 6 и выше, означает наличие тревожного состояния и вероятность улучшения в результате терапии.
• Оценка динамики состояния: шкала Кови может быть включена в протокол исследования для оценки степени тяжести тревоги и улучшения состояния в ходе и по окончании исследования.
• В качестве главного критерия оценки в исследованиях с участием пациентов с гетерогенными тревожными состояниями, которые не поддаются квалификации в рамках одного тревожного расстройства, например, панические атаки с тревогой ожидания.

Краткий обзор исследований по валидизации шкалы Кови (CARS)

Шкала прошла сравнение с другими вопросниками по тревоге в исследованиях с участием здоровых добровольцев и пациентов с тревожными расстройствами. Опубликованные гистограммы демонстрируют высокую чувствительность. По чувствительности при оценке динамики состояния шкала Кови несколько уступает шкале Гамильтона для оценки тревоги.
Общий профиль шкалы не обеспечивает качественной оценки.

Практические рекомендации для применения шкалы Кови (CARS)

Шкала заполняется клиницистом во время расспроса пациента и учитывает как жалобы больного, так и его поведение во время осмотра.

Измерения с помощью шкалы можно проводить так часто, как это необходимо исследователю. При каждом измерении необходимо учитывать влияние стрессовых факторов и суточного ритма.