Злокачественный нейролептический синдром - побочный эффект при лечении нейролептиками.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) представляет собой потенциально фатальный побочный эффект, который включает:

•  гипертермию (до 42 С) при отсутствии инфекции;
•  ригидность и прочие неврологические признаки (например, акинезия и дискинезия);
•  вегетативная дисфункция, приводящая к тахикардии, лабильной гипертензии, обильной потливости и бледности (сочетание симптомов широко варьирует);
•  изменения психического статуса варьируют от мягкой оглушенности, вплоть до ступора и комы (примерно у 70% пациентов);
•  другие возможные симптомы включают: рабдомиолиз (с повышением уровня креа- тинфосфокиназы в 40-90% случаев), дизартрию, дисфагию, мутизм, рефлекс Бабин- ского, гиперсаливацию, опистотонус.

ЗНС, как правило, развивается спустя 2 нед. после назначения или повышения дозы типичных нейролептиков, но может появляться и спустя месяцы терапии постоянной дозой препарата. Он развивается в течение 24-72 ч и продолжается 5-10 дней при пероральном приеме препарата и значительно дольше при внутримышечном введении депонированных форм. Смертность при ЗНС составляет 15-20%. Необходима быстрая постановка диагноза и отмена нейролептиков. Лечение первично поддерживающее, однако полезны могут быть дантролен и бромкриптин. Описаны отдельные случаи развития ЗНС, связанные с приемом клозапина, рисперидона и оланзапина.