Адрес: г. Иркутск, ул.Ядринцева, 1ж.
Время проведения: 14⁰⁰-18⁰⁰
Начало регистрации участников - 13⁰⁰

Субклинический гипотиреоз не является редким заболеванием, но применение гормонов щитовидной железы для лечения является предметом дискуссий.

Цель. Это исследование было проведено с целью изучения воздействия гормонов щитовидной железы на изменения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у больных 2-4 стадией хронической болезни почек (ХБП) с субклиническим гипотиреозом.

Методы и результаты. В общей сложности 309 пациентов были включены в окончательный анализ. Обследуемые были разделены на две группы: 1-ая группа - 180 чел. (58,3%), получавших заместительную терапию гармонами щитовидной железы и вторая - 129 (41,7%)  - без гормональной терапии.

За период наблюдения, составивиший в среднем 34,8 ± 24,3 месяцев, темпы снижения СКФ были выше во второй группе по сравнению с группой лечения (-5,93±1.65 и -2,11±1,12 мл/мин/год/1,73м², P=0,04, соответственно).

Кроме того, смешанная линейная регрессионная модель показала, что существует значительная разница между двумя группами в темпах снижения СКФ в течение длительного времени (P<0,01).

Анализ Kaplan-Meier также показал, что бессобытийная почечная выживаемость была значительно ниже в группе без лечения (P<0,01).

При многофакторном анализе регрессии Кокса, заместительная терапия гормонами щитовидной железы  оказалась независимым предиктором почечных исходов (отношение рисков 0,28 (95% ДИ 0,12-0,68), р=0,01).

Вывод. Терапия гормонами щитовидной железы не только сохранила функцию почек, но и была независимым предиктором снижения СКФ при ХБП у пациентов с субклиническим гипотиреозом.

Источник. Preservation of Renal Function by Thyroid Hormone Replacement Therapy in Chronic Kidney Disease Patients with Subclinical Hypothyroidism. Dong Ho Shin, Mi Jung Lee et al. Copyright © 2012 by The Endocrine Society.

Перевод. к.м.н. Синкевич Д.А.

Polypill предлагается для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше 50 лет, не имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

Методы. Было проведено рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование среди лиц старше 50 лет, не имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Рандоминизация в группы Polypill и плацебо проходила в случайном порядке.

Участники принемали Polypill (амлодипин в дозе 2,5 мг, лозартан 25 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг и симвастатина 40 мг) каждый вечер в течение 12 недель, в группе плацебо сохранялся тот же режим приема.

Результаты. 84 из 86 чел. закончили исследование. На фоне приема Polypill среденнее систолическое давление было снижено на 12% [17,9 (95% ДИ 15,7-20,1) мм рт.ст.], диастолическое АД на 11% [9,8 (8,1-11,5) мм рт.ст.] и ЛПНП на 39% [1,4 (1,2-1,6) ммоль/л].

Организаторы испытаний отметили, что полученные результаты соответствуют предварительным теоретическим расчетам эффективности Polypill (18,4 мм рт.ст., 9,7 мм рт.ст. и 1,4 ммоль/л, соответственно).

Заключение. Прием Polypill в течении 3 мес. приводит к снижению АД и ЛПНП. По словам исследователей, снижение АД и ЛПНП на фоне приема Polypill может привести к снижению ишемических событий на 72% и снижение инсульта на 64%.

Источник: Randomized Polypill Crossover Trial in People Aged 50 and Over. David S. Wald, Joan K. Morris, Nicholas J. Wald. PLoS One. July 2012.

Перевод: к.м.н. Синкевич Д.А.